Mindfulness per il trattamento della dipendenza Una guida per psicologi

Mindfulness per il trattamento della dipendenza Una guida per psicologi

Psychotherapy 1

Un aspetto del nostro lavoro scientifiche inerenti alla mindfulness comporta indagare le sue applicazioni per il trattamento della dipendenza. A questo proposito, abbiamo una lunga collaborazione con Dr. Mark Griffiths, che è professore di dipendenza comportamentale presso Nottingham Trent University (UK) ed è riconosciuto a livello internazionale per il suo lavoro in questo campo di studio. Il post di oggi attinge i risultati della nostra ricerca che utilizza Meditation Awareness Training (MAT) e fornisce dieci raccomandazioni sull’uso psicoterapeutico della mindfulness nei contesti di trattamento delle tossicodipendenze e le dipendenze comportamentali. Queste raccomandazioni soprattutto sono intese per i professionisti di salute mentale, ma gli individui con i problemi di dipendenza possono anche trovarli di interesse. Sebbene principalmente abbiamo basato le nostre raccomandazioni sulle conoscenze acquisite con la mindfulness e la meditazione per il trattamento delle dipendenze comportamentali (ad esempio, il disordine del gioco d’azzardo, workaholism, dipendenza dal sesso), inoltre abbiamo consultato la letteratura riguardo l’uso di mindfulness per trattare le dipendenze chimiche (ad esempio, i disturbi da uso di sostanze e disturbi da uso di alcol). Pertanto, mentre riconosciamo che ci sono differenze importanti tra dipendenze comportamentali e dipendenze chimiche (ad esempio, i segni fisici della tossicodipendenza sono tipicamente assenti nella dipendenza comportamentale), prevediamo che le seguenti raccomandazioni siano applicabili ad entrambe le categorie di dipendenza.

  1. Effettuare una valutazione approfondita: Un’attenta valutazione della storia del cliente (per esempio, la storia clinica, la storia sociale, la storia dell’educazione, la storia religiosa, la storia lavorativa, ) ed i problemi con cui si presentano arriveranno in cima alla lista di qualsiasi competente clinico della salute mentale. Tuttavia, abbiamo scelto di includere ‘valutazione approfondita’ come una delle nostre raccomandazioni specifiche perché ci sembra che ci sia una credenza tra una minoranza di professionisti della salute mentale che la mindfulness è una cura unica per tutti i problemi di salute mentale. Come discusso in uno dei nostri articoli peer-reviewed che è stato recentemente pubblicato sul British Medical Journal, le psicopatologie unici per il quale l’evidenza empirica è abbastanza robusta per sostenere l’utilizzo su vasta scala di mindfulness sono specifiche forme di depressione e ansia. In altre parole, la mindfulness non è un trattamento adatto per ogni individuo che si presenti. Ad esempio, si raccomanda ai psicologi di prestare molta attenzione in più (tra cui tenendo conto della loro esperienza con l’utilizzo della mindfulness) prima di introdurre la mindfulness ai clienti il ​​cui problema di dipendenza si verifica in concomitanza con caratteristiche psicotiche.
  2. Costruire solide fondazioni meditativi: La mindfulness è una pratica che dovrebbe essere sviluppato nel corso di una vita. Si tratta di una maratona e non uno sprint. Se un individuo è di derivare il beneficio durevole dalla mindfulness, è essenziale che stabiliscano i forti fondamenti meditativi. Se vogliamo prendere coscienza degli aspetti sottili della mente, dobbiamo prima diventare consapevoli degli aspetti grossolani della mente. E prima di poter fare questo, abbiamo bisogno di un metodo di calmare, raccogliere e concentrare la mente. È per questo che la consapevolezza del respiro è una funzione vitale dello sviluppo meditativo. Usando il respiro come un’ancora di concentrazione fornisce al cliente un punto di riferimento – un luogo di sicurezza a cui si può tornare ogni volta che la loro mente inizia a vagare e rimuginare sul passato o sul futuro. Le voglie mentali che sono alla base della dipendenza possono essere potenti e consumanti e senza forti fondamenti meditativi, è improbabile che il cliente sarà in grado di regolare questi desideri così come i sintomi di astinenza che potrebbero incontrare durante fasi di trattamenti successivi. Un altro importante fondamento della mindfulness è la consapevolezza del corpo. Nelle fasi iniziali del trattamento, i pazienti dovrebbero essere insegnati come sedersi con consapevolezza, come mangiare con consapevolezza, come camminare con consapevolezza e come parlare con consapevolezza. I pazienti dovrebbero essere incoraggiati ad adottare la mindfulness come un modo di vita e non soltanto come una tecnica da applicare quando si sentono giù o suscettibile ad impulsi connessi alla dipendenza.
  3. Fate uso di Psicoeducazione: Nei contesti del trattamento di dipendenza, suggeriamo che lo psico-educazione dovrebbe essere utilizzato alle fasi iniziali di trattamento e dovrebbe concentrarsi su due aree principali come: (i) educare i clienti nella scienza per quanto riguarda l’eziologia e corso dei sintomi della loro particolare dipendenza, e (ii) spiegare i principi di mindfulness e un modello di recupero basato sulla meditazione. Per una risorsa accademica completa e penetranti che i clinici possono attingere a questo proposito, si consiglia il capitolo sulla mindfulness e la dipendenza dal Dr. Sean Dae Houlihan e il Dr Judson Brewer che potete trovare nel nostro volume recentemente pubblicato da Springer ‘Mindfulness and Buddhist-Derived Approaches in Mental Health and Addiction’ (si veda la lista di ulteriore lettura qui sotto).
  4. Insegnate ‘Urge Surfing’: Il termine ‘urge Surfing’ è stato utilizzato nella letteratura scientifica per riferirsi al processo di osservare consapevolmente gli stimoli mentali associati con la dipendenza. L’idea è che il cliente, essendosi stabilito nella consapevolezza del respiro, prende la brama come oggetto di meditazione. Seguono il loro respiro e osservano come la brama domina i processi cognitiva-affettiva. Il processo di osservare la brama mentale aiuta ad oggettivare e crea ‘spazio mentale’ in cui, invece di alimentare il desiderio ardente (vale a dire, da emotivamente e concettualmente aggiungendo ad esso), il desiderio ardente è permesso di esistere ‘così come è’. Potrebbe apparire come se Urge Surfing si occupa di controllo della smania, ma questo non è il caso. Piuttosto, la tecnica comporta permettendo la brama di andare e venire tale che può progredire attraverso il ciclo naturale della sua nascita, la sua vita e la sua dissoluzione. Quando insegniamo questa tecnica, si informa i clienti che, se la brama si manifesta nella mente, allora va bene. Inoltre si informa i clienti che, se la brama non è manifesto, allora va bene pure.
  5. Fare uso di Bliss sostituzione: Le tecniche di sostituzione sono a volte utilizzate nel trattamento di entrambe le dipendenze comportamentali e le dipendenze chimiche. Ad esempio, gli studi hanno indicato che alcuni individui con disturbo di gioco d’azzardo reagiscono bene alla sostituzione graduale della loro attività di gioco d’azzardo per le attività ricreative come il canto, l’apprendimento delle competenze informatiche, laboratori di comunicazione, danza e musica. I nostri propri studi hanno dimostrato che il principio di sostituzione può anche funzionare bene nel caso dei trattamenti di dipendenza seguendo un modello di recupero basato sulla meditazione. Uno dei fattori chiave della dipendenza è la modificazione dell’umore (ad esempio, ‘sensazione di essere elevata’), che deriva dal fare d’uso di una particolare sostanza o di impegnarsi in un particolare comportamento. A causa del fatto che specifiche forme di meditazione possono indurre sentimenti di beatitudine, la meditazione può essere particolarmente indicato come tecnica di sostituzione di dipendenza. In effetti, il cliente impara a sostituire il ‘buzz’ o il ‘high’ associato ad una ‘dipendenza negativo’ con la beatitudine e la pace della meditazione (vale a dire, una forma positiva di dipendenza). Alla fine, i client dovrebbero essere incoraggiati ad abbandonare qualsiasi dipendenza sulla meditazione, ma nelle prime fasi di trattamento della dipendenza, la meditazione può essere una tecnica terapeutica utile.
  6. Impiegate la terapia di exposure della meditazione: Terapia dell’exposure è un metodo impiegato da varie modalità di psicoterapia, e può anche essere utilizzato come parte della terapia di mindfulness per gli individui affetti da dipendenza. È tutto molto bene insegnare il cliente come praticare la mindfulness dalla sicurezza della sala di consultazione del psicoterapeuta, ma ad un certo punto è probabile che incontreranno gli stimoli che precedentemente hanno causato forti sollecita mentale a sorgere. Di conseguenza, incoraggiamo lo psicoterapeuta ad accompagnare (cioè, dove è sicuro e realistico di farlo) il cliente nel ‘ambiente del mondo reale del cliente ‘che possono riuscire ad indurre una ricaduta. Ad esempio, se il client è dedito al gioco d’azzardo off-line, si consideri che li accompagna a un casinò, al fine di dimostrare che è possibile per loro di rimanere meditativamente composto mentre circondato dall’oggetto della loro dipendenza. La terapia di exposure della meditazione non è adatta per ogni cliente (o addirittura per ogni psicologo/psicoterapeuta), ma nei casi dove è applicabile, si consiglia in genere che è usato verso la fine del ciclo del trattamento.
  7. debilitare il valore dell’oggetto causando la dipendenza: Questa tecnica comporta guidare il cliente a pensare alla ‘vera natura’ dell’oggetto della loro dipendenza. Più precisamente, si tratta di introdurre il cliente – anche se ad un livello elementare – ai concetti dell’impermanenza, dell’interconnessione e del vuoto. Ancora una volta, il clinico dovrà valutare caso per caso se questa tecnica è appropriata, ma personalmente abbiamo trovato che questa tecnica è efficace in contesti di trattamento di dipendenza. Promuovendo la consapevolezza meditativa dell’impermanenza e della natura vuota di tutti i fenomeni, il cliente può gradualmente iniziare a mettere in discussione e quindi indebolire il valore intrinseco che hanno assegnato all’oggetto della loro dipendenza. Per esempio, un individuo che soffre di dipendenza dal sesso può utilizzare tecniche di meditazione specifiche al fine di capire meglio che (i) i singoli componenti che compongono il corpo umano non sono particolarmente desiderabili di per sé (ad es., unghie, capelli, muco, feci, urina, pus, vomito, sangue, tendini, pelle, ossa, denti, carne, sudore, ecc.), (ii) il destino inevitabile del corpo è quella dell’ invecchiamento, la malattia e il decadimento, e (iii) il corpo esiste come entità composita, ma non esiste intrinsecamente. Se il cliente guarda profondamente facendo uso della meditazione, possono imparare a vedere che nella bellezza e nella vita, c’è lerciume, abiezione, e decadimento (e viceversa). Possono anche imparare a vedere che c’è ‘altro’ nel ‘se’ e ‘se’ nel ‘altro’ e che durante la pratica della gentilezza e rispetto verso se stessi, allo stesso tempo essi praticano la gentilezza e rispetto nei confronti di tutto il mondo.
  8. Pianificare sessioni di follow-up: La maggior parte dei trattamenti disponibili che utilizzano mindfulness generalmente aderiscono a un corso di otto settimane di trattamento. Tuttavia, nel Buddismo tradizionale, sarebbe normale che una persona si impegna nella pratica quotidiana della mindfulness nell’arco di molti anni prima di essere considerata di aver ottenuto una ragionevole fondamento nella pratica. Di conseguenza, è importante pianificare sessioni di richiamo e di incontrare il cliente ad intervalli regolari (per esempio, mensile) seguendo il programma iniziale del trattamento. Idealmente, i client dovrebbero anche essere incoraggiati a fare contatto con gruppi della mindfulness che sono facilitati da insegnanti competenti.
  9. Dare l’esempio: Come discusso in un precedente post dove abbiamo offerto orientamenti sull’uso generale della mindfulness in psicoterapia (cioè, non specifici per il trattamento di dipendenza), è importante che il clinico di salute mentale emana una presenza di calma meditativa e consapevolezza. Ciò deve essere naturale e come indicato sopra, può sorgere soltanto dopo pratica quotidiana coerente durante molti anni. Se il clinico/psicologo soltanto “gioca a fare la part” di essere mindful, è probabile che il cliente (se coscientemente o inconsciamente) capirà questo e costituirà inevitabilmente un ostacolo al recupero.
  10. Essere inspirati: Mindfulness è stata praticata da tradizioni spirituali per migliaia di anni. Quando un medico/lo psicologo si impegna con la pratica in modo sincero, e desidera con tutto il cuore aiutare il cliente a superare la loro sofferenza, quel medico è conferito con la benedizione e la saggezza di questo antico lignaggio spirituale. Diventano ciò che è noto nel Buddismo come un Bodhisattva – un essere raro e bello che conduce atti di gentilezza al fine di alleviare le sofferenze degli altri. Professionisti della salute mentale qualificati svolgono un ruolo prezioso per la società. Sono individui ispirati che a loro volta contribuiscono ad ispirare i clienti con cui lavorano

 

Ven Dr Edo Shonin and Ven William Van Gordon

 Ulteriore Lettura

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